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为什么会出现蛋白尿?

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

蛋白尿可能是生理性原因所致,也可能与肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病等疾病原因有关,建议及时就医查明病因。

1、生理性原因

剧烈运动、高蛋白饮食、寒冷刺激等因素可能导致一过性蛋白尿,通常无其他不适症状,去除诱因后可自行恢复。这类蛋白尿属于暂时性改变,无需特殊治疗,注意休息并调整饮食即可。

2、肾炎

免疫反应导致肾小球滤过膜损伤时,可能出现血尿、蛋白尿、水肿等症状。患者可遵医嘱使用缬沙坦胶囊、黄葵胶囊、百令胶囊等药物,通过抑制炎症反应和降低尿蛋白水平改善病情。定期复查尿常规和肾功能指标有助于监测疾病进展。

3、肾病综合征

典型表现为大量蛋白尿(24小时尿蛋白>3.5g)、低蛋白血症和水肿,需通过肾穿刺明确病理类型。治疗常采用泼尼松片、环磷酰胺片、他克莫司胶囊等免疫抑制剂,配合低盐优质蛋白饮食。治疗期间需密切监测药物副作用和感染风险。

4、糖尿病肾病

长期高血糖导致肾小球硬化,早期表现为微量白蛋白尿,后期进展为显性蛋白尿。控制血糖首选二甲双胍片、达格列净片等药物,配合厄贝沙坦片等RAS抑制剂可延缓肾功能恶化。患者需定期检查糖化血红蛋白和尿白蛋白/肌酐比值。

5、高血压肾病

长期未控制的高血压会引起肾小动脉硬化,导致夜尿增多和蛋白尿。常用卡托普利片、硝苯地平控释片等降压药物,将血压控制在130/80mmHg以下。同时需限制钠盐摄入,每日食盐量不超过5克。

若排除生理因素后仍有持续蛋白尿,建议尽早就诊肾内科,完善尿蛋白定量、肾功能检测及肾脏超声等检查。避免自行使用偏方或保健品,特别是含有马兜铃酸等肾毒性成分的药物,以免加重肾脏损害。

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