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慢性胆囊炎有哪些治疗方法?

胡佳 脾胃科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

慢性胆囊炎的治疗方法主要包括药物治疗、饮食调整、手术治疗、中医治疗以及定期随访等,需根据病情严重程度选择合适的方案。患者应积极配合医生,避免自行用药延误病情。

1、药物治疗

慢性胆囊炎合并细菌感染时,可遵医嘱使用头孢克肟片、左氧氟沙星片、阿莫西林胶囊等抗生素控制炎症。伴有胆汁淤积者可选用熊去氧胆酸胶囊、茴三硫片等利胆药物。针对右上腹隐痛症状,可短期服用消旋山莨菪碱片、匹维溴铵片等解痉止痛药,但需注意此类药物可能引发口干、排尿困难等副作用。

2、饮食调整

建议采用低脂饮食,每日脂肪摄入量控制在20-30g,避免食用肥肉、动物内脏、油炸食品等高脂食物。适当增加燕麦、芹菜、苹果等富含膳食纤维的食物,促进胆固醇代谢。每日饮水量需达到1500-2000ml,保持规律的三餐习惯,避免暴饮暴食诱发胆绞痛。

3、手术治疗

对于存在胆囊结石、胆囊息肉或反复急性发作的患者,腹腔镜胆囊切除术是首选术式。该微创手术创伤小,多数患者术后3-5天即可出院。但需排除严重心肺功能障碍、凝血异常等手术禁忌证,术后可能出现腹泻、消化不良等并发症,通常2-3个月后可自行缓解。

4、中医治疗

在中医师辨证指导下,肝胆湿热型可选用大柴胡汤加减,气滞血瘀型适用膈下逐瘀汤。中成药如消炎利胆片、胆宁片等具有清热利胆作用,常与西药联合使用。配合耳穴压豆(取胰胆、肝、交感等穴位)或艾灸日月、期门等穴位,有助于改善腹胀症状。

5、定期随访

无症状患者每6-12个月需进行肝胆超声、肝功能检查,监测胆囊壁厚度、胆汁透声度等指标变化。出现持续性疼痛、发热、黄疸等症状时应立即就诊,警惕胆囊穿孔、胆总管结石等并发症发生。

患者日常需保持适度运动,维持正常体重指数(18.5-23.9kg/m²)。避免快速减肥(每月减重不宜超过2kg),以防胆汁成分改变诱发胆石症。建议戒烟限酒,保持情绪稳定,焦虑情绪可能通过神经反射引发胆道痉挛。若长期服用雌激素类药物,需定期评估胆囊状态。

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