肾积水的严重程度需根据具体病因、积水量以及是否及时治疗等因素综合判断。部分患者可能症状轻微，但若未及时干预，也可能导致肾功能损害。
肾积水的严重性主要取决于原发疾病。例如，尿路结石引起的肾积水在解除梗阻后通常可逆，而肿瘤或先天性狭窄导致的积水可能需要长期管理。积水量较大时，可能压迫肾实质，造成肾皮质变薄，严重时可发展为肾功能不全甚至尿毒症。此外，是否合并感染也影响预后，急性肾盂肾炎伴积水可能快速进展为脓毒血症。
若发现肾积水，建议及时到泌尿外科就诊，通过超声、CT尿路成像等检查明确病因。日常生活中需注意观察排尿情况，避免憋尿，限制高嘌呤饮食以减少结石风险。治疗方面需严格遵循医嘱，必要时进行手术解除梗阻。