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乳糜血如何处理?

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

乳糜血的处理方法主要包括调整饮食、药物治疗、血浆置换等,具体需根据病因及严重程度选择合适方案。建议患者及时就医,在医生指导下规范干预。

1、调整饮食

乳糜血多与高脂饮食相关,患者需减少脂肪摄入,避免油炸食品、动物内脏等高胆固醇食物。每日脂肪供能比应控制在总热量的20%-30%,增加膳食纤维摄入如燕麦、蔬菜等,有助于促进脂质代谢。长期坚持低脂饮食可使部分患者血脂逐渐恢复正常。

2、药物治疗

对于饮食控制效果不佳或遗传性高脂血症患者,需联合降脂药物。常用药物包括阿托伐他汀钙片、非诺贝特胶囊、依折麦布片等,他汀类通过抑制胆固醇合成降低低密度脂蛋白,贝特类可降低甘油三酯水平。用药期间需定期监测肝功能和肌酸激酶。

3、血浆置换

严重乳糜血(甘油三酯>11.3mmol/L)或并发急性胰腺炎时,需紧急进行血浆置换治疗。该技术通过体外循环分离并置换含高乳糜微粒的血浆,能快速清除血脂,降低血液粘稠度,通常2-3次治疗即可显著改善症状。

出现乳糜血时应立即禁食高脂食物,避免剧烈运动。伴有腹痛、恶心等症状需急诊处理排除胰腺炎。建议每3-6个月复查血脂四项,糖尿病患者需同步控制血糖。药物治疗期间若出现肌肉酸痛、乏力等异常反应,应及时就诊调整方案。

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