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D-二聚体偏高是什么原因?

赵艳平 血管外科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

D-二聚体偏高可能与静脉血栓栓塞、弥散性血管内凝血、妊娠或术后恢复期等因素有关,需结合具体临床表现判断。该指标升高通常提示体内存在纤维蛋白形成和溶解的过程,常见于以下情况。

1、静脉血栓栓塞

下肢深静脉血栓或肺栓塞等疾病会导致血液高凝状态,激活纤溶系统并生成D-二聚体。患者可能出现患肢肿胀、胸痛、呼吸困难等症状。一般需遵医嘱使用那屈肝素钙注射液、华法林钠片、利伐沙班片等抗凝药物,防止血栓扩大。

2、弥散性血管内凝血

严重感染、创伤或恶性肿瘤可能诱发DIC,此时凝血与纤溶系统被过度激活,D-二聚体显著升高。患者常伴有皮肤瘀斑、多器官出血等表现。治疗需在医生指导下输注新鲜冰冻血浆,并应用注射用重组人凝血因子Ⅶa等药物控制出血。

3、妊娠或术后恢复期

妊娠中晚期女性由于生理性高凝状态,D-二聚体可升高至正常值的3-4倍。外科手术后因组织损伤和修复需求,该指标也可能短暂上升。此类情况通常无需特殊处理,但需密切监测是否伴随病理性血栓形成。

出现D-二聚体升高时应完善血管超声、CT肺动脉造影等检查。日常生活中需避免久坐不动,术后患者可在医生指导下进行踝泵运动。若同时存在胸痛、咯血或单侧肢体水肿等症状,建议立即前往医院急诊科就诊。

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