硫唑嘌呤的常见副作用主要包括骨髓抑制、肝功能异常、胃肠道反应、感染风险增加以及过敏反应等。作为免疫抑制剂，其副作用多与药物对正常细胞功能的抑制有关，需在医生指导下规范使用。
1、骨髓抑制
硫唑嘌呤可能抑制骨髓造血功能，导致白细胞、血小板或红细胞数量减少。患者可能出现乏力、反复感染或出血倾向，需定期监测血常规，必要时调整剂量或停药。
2、肝功能异常
部分患者用药后会出现转氨酶升高、黄疸等肝损伤表现。可能与药物代谢产物对肝细胞的直接毒性作用相关，长期用药者需每1-3个月复查肝功能。
3、胃肠道反应
常见恶心、呕吐、腹泻或食欲下降，通常在用药初期出现。建议随餐服用或分次给药以减轻症状，若持续加重需考虑调整治疗方案。
4、感染风险增加
由于药物抑制免疫功能，患者易发生细菌、病毒或真菌感染。尤其需警惕带状疱疹、肺孢子菌肺炎等机会性感染，出现发热等症状应及时就诊。
5、过敏反应
少数患者可能出现皮疹、瘙痒、发热等过敏表现，严重时可发生剥脱性皮炎或过敏性休克。初次用药需密切观察，出现严重过敏反应需永久停药。
用药期间应严格遵循医嘱进行血常规、肝肾功能监测，避免同时使用其他骨髓抑制药物。若出现持续发热、皮肤黄染、异常出血或严重腹泻，应立即停药并就医。患者不可自行调整剂量，哺乳期妇女及严重肝肾功能不全者需慎用此药。