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多囊卵巢综合征如何治疗?

黄琳玲 妇科 副主任医师

江西省妇幼保健院 三甲

多囊卵巢综合征的治疗方法主要包括生活方式干预、药物治疗、促排卵治疗、手术治疗以及辅助生殖技术等,需根据患者的具体情况制定个体化方案。患者应积极配合医生调整治疗方案,以缓解症状并预防远期并发症。

1、生活方式干预

调整饮食结构和运动习惯是基础治疗方式。建议减少高糖、高脂食物的摄入,增加膳食纤维和优质蛋白比例,每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、游泳等。体重减轻5%-10%即可显著改善月经紊乱和胰岛素抵抗症状,同时需配合心理疏导缓解焦虑情绪。

2、药物治疗

短效复方口服避孕药(如屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片)可调节月经周期并改善高雄激素症状。胰岛素抵抗患者可选用二甲双胍片增加胰岛素敏感性,痤疮严重者可局部使用阿达帕林凝胶。伴有生育需求者需在医生指导下使用药物。

3、促排卵治疗

对于有生育需求且无自发排卵者,可在医生指导下使用枸橼酸氯米芬片、来曲唑片等促排卵药物。治疗期间需通过B超监测卵泡发育,警惕卵巢过度刺激综合征的发生,必要时联合使用人绝经期促性腺激素注射液。

4、手术治疗

腹腔镜下卵巢打孔术适用于药物治疗无效的顽固性病例,通过穿刺破坏部分卵巢组织降低雄激素水平。但该术式可能影响卵巢储备功能,术后粘连风险需提前评估,目前临床已较少采用。

5、辅助生殖技术

对于合并输卵管因素或男方精液异常的不孕患者,在常规治疗无效时可考虑体外受精-胚胎移植技术。治疗前需充分评估代谢指标,控制体重和血糖水平以提高妊娠成功率。

日常应注意保持规律作息,避免熬夜和过度劳累。建议每3-6个月复查性激素、糖耐量及血脂水平,治疗过程中出现异常子宫出血或严重胃肠道反应时应及时复诊。青春期患者需重点关注心理健康,育龄期女性应做好长期健康管理,预防子宫内膜病变等并发症。

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