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硫必利有哪些功效和副作用?

黄鹏 精神科 主任医师

广州医科大学附属脑科医院 三甲

硫必利作为抗精神病药物,一般具有治疗舞蹈病、缓解抽动秽语综合征、改善精神行为异常等功效,同时可能伴随胃肠道不适、中枢神经系统反应以及锥体外系症状等副作用。具体使用需严格遵循医嘱。

1、治疗舞蹈病

硫必利通过阻断多巴胺D2受体,调节基底神经节功能,可有效控制舞蹈病患者的异常不自主运动。临床观察显示该药能显著改善亨廷顿舞蹈病的肢体扭动幅度和发作频率。

2、缓解抽动秽语综合征

该药对纹状体多巴胺能神经亢进具有抑制作用,适用于治疗儿童及青少年抽动症,可减少眨眼、耸肩等运动性抽动和秽语爆发。研究表明持续用药3个月有效率可达75%左右。

3、改善精神行为异常

对于阿尔茨海默病、血管性痴呆伴随的激越、攻击行为,硫必利能通过调节边缘系统多巴胺水平产生镇静作用。部分临床试验证实其疗效优于传统苯二氮䓬类药物。

4、胃肠道不适

约15%-30%患者用药后出现恶心、食欲减退等消化道反应,与药物刺激胃肠黏膜及影响5-HT3受体有关。建议餐后服用可减轻症状,必要时可联用多潘立酮。

5、锥体外系症状

长期大剂量使用可能引发肌张力障碍、静坐不能等锥体外系反应,与药物阻断黑质-纹状体通路多巴胺受体相关。老年患者发生率可达12%,可通过减少剂量或联用苯海索缓解。

该药物需定期监测肝肾功能,治疗过程中出现肌张力异常、持续性呕吐等情况应立即就诊。建议起始剂量从50mg每日两次开始,根据疗效和耐受性逐步调整,避免突然停药引发撤药综合征。

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