托拉塞米和呋塞米均属于利尿剂，但两者在作用强度、持续时间、适应症等方面存在差异。托拉塞米通常具有更长的作用时间、更高的生物利用度，且对钾离子的排泄影响较小，而呋塞米起效更快但需更频繁给药。具体区别需结合患者病情选择。
1、作用持续时间不同
呋塞米属于短效利尿剂，口服后约6小时作用消失，通常需每日多次给药。托拉塞米属于中长效利尿剂，单次给药后利尿效果可持续12小时以上，适合每日一次使用。这种差异与药物半衰期相关，托拉塞米半衰期约3.5小时，而呋塞米仅1.5小时。
2、作用强度差异
托拉塞米的利尿效价约为呋塞米的2倍，20mg托拉塞米相当于40mg呋塞米的利尿效果。这种强度差异源于托拉塞米与肾小管Na-K-2Cl共转运体的结合力更强。临床研究显示，托拉塞米在慢性心衰患者中能更持久地改善液体潴留。
3、电解质影响程度不同
托拉塞米对钾离子的排泄作用较呋塞米弱，引发低钾血症的风险降低约30%。这可能与其作用位点对远端肾小管的刺激较小有关。但两者均需监测血钾，尤其是与地高辛联用时。
使用利尿剂时应严格遵循医嘱，定期监测电解质平衡和肾功能。对于肝硬化腹水患者，托拉塞米更有利于维持血钾稳定；急性肺水肿则优先选用起效迅速的呋塞米。用药期间需观察尿量变化，出现肌肉痉挛或心律失常应及时就医调整方案。