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QT间期延长是怎么回事?

徐信群 普内科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

QT间期延长可能与药物作用、心脏疾病、电解质紊乱以及某些全身性疾病有关,需结合具体诱因分析。常见原因包括药物影响、心肌缺血、低钾血症、甲状腺功能异常等,需及时排查。

1、药物影响

部分抗心律失常药(如胺碘酮)、抗生素(如红霉素)、抗抑郁药(如三环类)可能干扰心肌细胞离子通道功能,导致复极时间延长。患者若在服药期间出现QT延长,应在医生指导下调整用药方案。

2、心脏疾病

心肌缺血、心肌炎、肥厚型心肌病等器质性心脏病变可能破坏心肌电活动稳定性。这类患者常伴有胸痛、心悸等症状,需通过冠脉造影、心脏超声等检查明确诊断,可考虑使用β受体阻滞剂或进行血运重建治疗。

3、电解质紊乱

低钾血症、低钙血症会改变心肌细胞膜电位,建议定期监测电解质水平,及时通过口服或静脉途径补充相应电解质。临床上常用氯化钾缓释片、葡萄糖酸钙注射液等进行纠正。

4、其他系统疾病

颅内出血、甲状腺功能减退等疾病可能通过神经体液调节间接影响心脏电活动。此类患者需针对原发病治疗,如甲减患者需补充左甲状腺素钠片,并进行促甲状腺激素监测。

出现QT间期延长时,建议立即进行12导联心电图、动态心电图及血液生化检查。长期服用可能延长QT间期药物者应定期复查心电图,存在先天性长QT综合征家族史者需进行基因检测。若出现晕厥、意识丧失等恶性心律失常征兆,需立即就医处理。

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