度拉糖肽与司美格鲁肽均属于GLP-1受体激动剂，但在药物结构、适应症、给药方式、副作用及价格等方面存在差异，需根据患者个体情况选择。两者用药均需严格遵医嘱，不可自行调整。
1、药物类型与结构
度拉糖肽是一种长效GLP-1受体激动剂，通过基因重组技术合成，其分子结构经过修饰可延长作用时间。司美格鲁肽同样为GLP-1类似物，但分子结构中含有脂肪酸侧链，使其与白蛋白结合能力更强，因此半衰期可达7天，可实现每周一次给药。
2、适应症范围
度拉糖肽在国内获批用于成人2型糖尿病患者的血糖控制，部分国家扩展至心血管风险降低。司美格鲁肽除降糖适应症外，已在多国获批用于肥胖或超重患者的体重管理，且其口服剂型为全球首个GLP-1受体激动剂片剂。
3、给药方式差异
度拉糖肽仅提供预填充注射笔，需每周皮下注射。司美格鲁肽具有注射剂和口服片剂两种剂型，注射剂每周一次给药，口服剂型需每日空腹服用，并需配合特定服药要求以保证吸收效果。
4、副作用发生率
两者常见副作用包括胃肠道反应如恶心、腹泻，但司美格鲁肽因血药浓度波动较小，胃肠道耐受性相对较好。在心血管安全性方面，大型临床研究显示两者均能降低主要不良心血管事件风险，但具体数据存在差异。
5、价格差异
度拉糖肽注射剂单支价格约650-750元，司美格鲁肽注射剂约850-1000元，口服片剂因生产工艺复杂价格更高。实际费用受医保政策、用药剂量及疗程影响，建议咨询正规医疗机构。
选择药物时需综合评估患者血糖水平、体重管理需求、经济承受能力及用药依从性。治疗期间应定期监测血糖、肝肾功能等指标，出现严重腹痛或持续呕吐需立即就医。注射部位需轮换以避免脂肪增生，口服制剂需严格遵循服药时间要求。