西地那非作为治疗勃起功能障碍的药物，主要通过抑制PDE5酶、增强血流灌注、松弛平滑肌、提升勃起硬度以及改善性功能等机制发挥作用。该药物需在医生指导下使用，避免自行用药。
1、抑制PDE5酶
西地那非通过选择性抑制5型磷酸二酯酶，阻止环磷酸鸟苷的分解。这种酶在阴茎海绵体组织中分布较多，抑制后可维持血管活性物质浓度，为后续血流动力学改变奠定基础。
2、增强血流灌注
在性刺激条件下，西地那非能促进阴茎动脉血管扩张，使血液快速充盈海绵体腔隙。研究显示用药后海绵体血流量可增加3-5倍，有效改善供血不足导致的勃起困难。
3、松弛平滑肌
药物作用于海绵体平滑肌细胞内的信号通路，降低钙离子浓度，促使肌纤维松弛。这种生理改变可减少静脉血液回流，维持海绵体内压力平衡，延长勃起持续时间。
4、提升勃起硬度
通过改善局部血流动力学状态，可使勃起硬度评分提高1-2级。临床数据显示约80%患者用药后能达到足以完成同房的勃起硬度，效果可持续4-5小时。
5、改善性功能
整体作用可提升性自信和性满意度。长期规范使用有助于打破心理性ED的恶性循环，但需注意不能增强性欲，仅改善勃起生理过程。
该药物需在性活动前0.5-4小时服用，24小时内不超过1次。存在心血管疾病、正在服用硝酸酯类药物或α受体阻滞剂的患者禁用。用药期间出现持续勃起超过4小时或视力异常需立即就医。建议联合心理疏导、生活方式调整等综合治疗方案。