羊水栓塞的发生可能与胎膜破裂、子宫收缩过强、胎盘早剥、前置胎盘以及子宫损伤等多种因素有关。该病属于产科危急重症,需要及时进行医疗干预。
1、胎膜破裂
胎膜破裂后羊水可能通过子宫蜕膜或宫颈管的小静脉进入母体血液循环,尤其是存在胎膜早破、人工破膜等情况时,羊水中的有形物质易引发栓塞。这种情况需立即终止妊娠,必要时行子宫切除术。
2、子宫收缩过强
不恰当使用缩宫素等宫缩剂可能导致宫缩压力异常增高,促使羊水通过开放的静脉窦进入母体循环。临床常用药物包括缩宫素注射液、卡贝缩宫素注射液等促进宫缩,同时需使用肝素钠注射液抗凝。
3、胎盘早剥
胎盘早期剥离会使子宫壁血管异常开放,增加羊水经胎盘剥离面进入母体循环的风险。此时需紧急剖宫产,术后可予酚磺乙胺注射液、氨甲环酸注射液等止血药物。
4、前置胎盘
胎盘附着位置异常导致子宫下段血管丰富且脆弱,分娩时易发生血管破裂,羊水可能通过创面进入血液循环。这种情况需根据孕周选择期待疗法或终止妊娠,必要时输注红细胞悬液纠正贫血。
5、子宫损伤
剖宫产、宫颈裂伤等医源性损伤会破坏子宫血管完整性,增加羊水进入母体循环的概率。需立即修补创面并监测凝血功能,术后可给予注射用头孢曲松钠预防感染。
出现羊水栓塞的产妇应立即转入重症监护室,接受多学科联合抢救。建议孕妇定期规范产检,分娩时选择具备急救条件的正规医疗机构,出现胎动异常、阴道流液等情况需及时告知医护人员。