心肌梗塞前兆的表现主要包括胸痛、呼吸异常以及恶心呕吐、冷汗等全身性症状，及时发现这些症状有助于尽早干预。
1、胸痛
心肌梗塞最常见的先兆是胸骨后或心前区压榨性疼痛，疼痛可能放射至左肩、背部或下颌，持续15分钟以上且含服硝酸甘油无法缓解。部分患者表现为闷胀感或烧灼样不适，尤其在活动或情绪激动时加重，静息时也可能发作。
2、呼吸异常
心肌缺血导致左心功能下降，约50%患者会出现呼吸困难，表现为平地行走气促、夜间阵发性呼吸窘迫，严重时出现端坐呼吸并咳粉红色泡沫痰。这种呼吸异常常伴随口唇发绀、血氧饱和度下降等缺氧表现。
3、全身性症状
心脏下壁缺血可能刺激迷走神经，引发恶心呕吐、上腹部胀痛等消化道症状，易被误诊为急性胃炎。交感神经兴奋会导致全身冷汗、皮肤湿冷，患者常有濒死感。部分老年或糖尿病患者可能出现非典型表现，如突发头晕、意识模糊、极度乏力等低灌注症状。
若出现持续胸痛超过20分钟或伴有意识改变，应立即拨打急救电话并保持平卧位。避免自行服用阿司匹林或其他药物，需经专业医疗评估后用药。确诊心肌梗塞后，黄金救治时间为发病后120分钟内，尽早进行冠脉介入治疗可挽救濒死心肌。建议高危人群定期监测血脂、血糖水平，戒烟并保持适度运动。