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垂体瘤有哪些典型症状?

杨玄勇 神经外科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

垂体瘤的典型症状通常包括激素分泌异常、肿瘤压迫症状以及视力视野改变等。具体表现因肿瘤类型及大小存在差异,需结合影像学与激素检测综合判断。

1、激素分泌异常

功能性垂体瘤可能引起激素过度分泌。泌乳素瘤会导致女性闭经、溢乳,男性性功能减退;生长激素瘤可能引发肢端肥大或巨人症;促肾上腺皮质激素瘤表现为向心性肥胖、皮肤紫纹。部分患者因激素紊乱出现代谢异常或电解质失衡。

2、肿瘤压迫症状

肿瘤增大压迫鞍区结构时,常出现持续性头痛,以额部或眶后疼痛为主。压迫正常垂体组织可能导致垂体功能减退,表现为疲劳、低血压、甲状腺功能低下或性腺功能异常。巨大肿瘤可能引发脑脊液循环障碍。

3、视力视野改变

肿瘤向上生长压迫视交叉时,约20%患者会出现特征性双颞侧偏盲,即双眼外侧视野缺损。严重者可能出现视力下降、视物模糊,甚至视神经萎缩。眼科检查可见视乳头水肿或苍白。

若出现进行性头痛、视力下降或内分泌紊乱症状,建议及时进行垂体MRI平扫增强及全套垂体激素检测。确诊后需根据肿瘤性质选择药物控制、经鼻蝶微创手术或放射治疗,治疗期间需定期监测激素水平和视力变化。

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