西地兰（去乙酰毛花苷）作为强心苷类药物，通常具有增强心肌收缩力、控制快速心室率、改善心力衰竭、调节心律失常以及抗交感神经活性等作用。其禁忌主要包括对该药物过敏、梗阻性肥厚型心肌病、预激综合征伴心房颤动、严重电解质紊乱以及与其他药物的相互作用等。
1、增强心肌收缩力
西地兰通过抑制心肌细胞膜上的Na⁺/K⁺-ATP酶，增加细胞内钙离子浓度，从而增强心肌收缩力。这种正性肌力作用可改善心脏泵血功能，适用于急性心力衰竭的短期治疗。
2、控制快速心室率
该药可延长房室结不应期并减慢传导，从而有效控制心房颤动或心房扑动引起的心室率过快。其机制与增强迷走神经张力相关，有助于稳定血流动力学状态。
3、改善心力衰竭
通过增强心肌收缩力和降低交感神经兴奋性，西地兰能提高心输出量并减轻肺淤血，缓解呼吸困难、下肢水肿等充血性心力衰竭症状。
4、调节心律失常
除控制房颤心室率外，该药对某些室上性心动过速有一定疗效，但需严格掌握适应证，避免加重潜在心律失常风险。
5、抗交感神经活性
西地兰可降低交感神经系统过度激活对心脏的不良影响，减少心率增快和心肌耗氧量增加，从而保护心脏功能。
禁忌方面需注意：1、药物过敏：对强心苷类药物过敏者可能引发皮疹、呼吸困难等过敏反应。2、梗阻性肥厚型心肌病：用药可能加重左心室流出道梗阻，导致心输出量急剧下降。3、预激综合征伴房颤：可能诱发心室颤动等恶性心律失常。4、严重低钾血症或低镁血症：电解质紊乱会增强药物毒性，增加室性心律失常风险。5、与钙通道阻滞剂联用：可能产生叠加效应，导致严重心动过缓或传导阻滞。
使用西地兰需严格遵循医嘱，治疗期间应定期监测心电图和血钾水平。出现恶心、视觉异常或心律不齐等中毒症状时，应立即停药并就医。肾功能不全患者需调整剂量，老年人应谨慎使用以避免蓄积中毒。