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如何判断是否发生黄体破裂?

黄琳玲 妇科 副主任医师

江西省妇幼保健院 三甲

黄体破裂通常可以通过症状表现、体格检查、影像学检查以及实验室检查等途径进行判断。若出现相关症状,建议及时就医完善检查以明确诊断。

黄体破裂多发生在月经周期后半段,典型表现为突发性下腹部剧痛,可能伴随肛门坠胀感,疼痛常从一侧开始并逐渐扩散至全腹。部分患者会出现恶心呕吐、头晕乏力等休克前兆,严重时可因腹腔内出血导致血压下降、面色苍白等失血性休克症状。医生进行妇科双合诊检查时,可能触及宫颈举痛和摇摆痛,后穹窿穿刺可抽出不凝血。

影像学检查中,经阴道超声能清晰显示盆腔积液量及卵巢形态异常,若发现卵巢体积增大、结构模糊伴有腹腔积液,需高度怀疑黄体破裂。血常规检查可见血红蛋白进行性下降,与腹腔内出血量呈正相关,血HCG检测可排除异位妊娠。对于诊断困难者,腹腔镜检查既能明确出血部位又可同时进行止血治疗。

出现急性下腹痛特别是月经周期后半段突发疼痛时,应立即保持平卧位减少活动,避免增加腹压的动作。建议家属记录疼痛起始时间、性质变化及伴随症状,就诊时携带近期月经周期记录,便于医生快速判断病情。就医后需配合完成必要检查,确诊后根据出血量选择保守观察或手术治疗。

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