晚上梦遗可能是生理性原因所致，也可能与前列腺炎、精囊炎等疾病因素有关。若频繁出现且伴随其他不适，建议及时就医明确病因。
1、生理性原因
青春期男性性激素分泌旺盛，生殖系统逐渐成熟，可能因性刺激或性幻想引发夜间梦遗。长时间禁欲也可能导致精液自然排出，属于正常生理现象。这类梦遗通常不伴随疼痛、排尿异常等症状，无需特殊处理，规律作息有助于改善。
2、前列腺炎
细菌感染导致前列腺充血水肿时，可能刺激精囊和输精管引发异常遗精。患者常伴随尿频、尿急、会阴部胀痛等症状。一般可以遵医嘱使用左氧氟沙星片、阿奇霉素胶囊、多西环素片等药物进行抗感染治疗，同时需配合温水坐浴缓解症状。
3、精囊炎
致病菌逆行感染引发精囊炎症时，可能造成精液排出异常和频繁梦遗。典型症状包括射精疼痛、精液带血以及下腹坠胀感。通常需要在医生指导下使用头孢克肟分散片、罗红霉素胶囊控制感染，疼痛剧烈时可短期服用布洛芬缓释胶囊缓解。
若每月梦遗超过3次，或伴有尿道灼热、血精、腰骶疼痛等症状，建议到泌尿外科进行前列腺液常规检查和尿常规检测。日常应注意保持外阴清洁，避免穿紧身裤压迫生殖器官，减少接触性刺激内容物，建立规律的排精周期有助于减少生理性遗精发生。