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碎石手术有哪些方法?

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

碎石手术的方法主要包括体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜碎石术以及腹腔镜取石术等,具体需根据结石位置、大小及患者身体状况选择。以下为常见碎石手术的具体介绍:

1、体外冲击波碎石术

适用于直径小于2厘米的肾结石或输尿管上段结石。该方法通过体外设备产生的高能冲击波聚焦于结石,使其碎裂成小颗粒后随尿液自然排出。其优势在于无需切口,术后恢复快,但可能需要多次治疗。

2、输尿管镜碎石术

针对输尿管中下段结石或冲击波碎石失败者,采用纤细的输尿管镜经尿道进入输尿管,配合激光或气压弹道设备直接粉碎结石。该术式可同时取出较大碎石块,尤其适合嵌顿性结石,属于微创手术范畴。

3、经皮肾镜碎石术

适用于直径大于2厘米的肾结石或鹿角形结石。通过在腰部建立约1厘米的通道,将肾镜置入肾脏集合系统内,采用超声或激光碎石后取出。该方式对复杂结石清除率较高,但存在出血风险。

4、腹腔镜取石术

主要用于合并解剖异常的尿路结石,如肾盂输尿管连接部狭窄伴发的结石。通过腹腔镜技术切开肾盂或输尿管直接取石,同时可矫正尿路畸形,适用于传统碎石方法难以处理的病例。

选择碎石方式前需完善泌尿系CT、静脉肾盂造影等检查明确结石特征。术后需增加饮水量促进残石排出,定期复查超声监测排石情况。出现持续血尿、发热或腰痛加剧时应及时就诊,避免自行服用排石药物延误病情。

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