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胰腺肿瘤如何治疗?

楚瑞阁 肿瘤科 主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

胰腺肿瘤的治疗方法包括手术切除、化学治疗、放射治疗、靶向治疗以及对症支持治疗等,具体方案需根据肿瘤性质、分期及患者状况制定。建议尽早就医明确诊断后选择个体化治疗方案。

1、手术切除

对于早期局限性胰腺肿瘤,根治性手术是首选方式。胰十二指肠切除术适用于胰头肿瘤,胰体尾切除术用于胰体尾部病变,全胰切除术针对广泛性病变。手术需结合淋巴结清扫以提高治愈率。

2、化学治疗

常用吉西他滨、氟尿嘧啶、白蛋白结合型紫杉醇等药物。晚期患者可采用FOLFIRINOX方案(奥沙利铂+伊立替康+氟尿嘧啶+亚叶酸钙)进行联合化疗,辅助化疗可降低术后复发风险。

3、放射治疗

包括三维适形放疗和调强放疗,常与化疗联合应用。立体定向放射治疗(SBRT)适用于无法手术的局部进展期肿瘤,能有效控制病灶进展并缓解疼痛。

4、靶向治疗

针对特定基因突变可使用厄洛替尼、奥拉帕利等靶向药物。PARP抑制剂对BRCA基因突变患者有效,抗血管生成药物如贝伐珠单抗可抑制肿瘤新生血管形成。

5、对症支持治疗

包括胰酶替代治疗改善消化功能,阿片类镇痛药物控制癌痛,止吐药缓解化疗副作用,营养支持维持机体状态。胆道梗阻时可置入支架引流。

胰腺肿瘤具有高度异质性,建议在三级甲等医院多学科团队指导下制定治疗方案。治疗期间需定期进行影像学评估和肿瘤标志物检测,根据疗效及时调整策略。术后患者应坚持随访,监测血糖变化和营养状况。

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