多巴胺在治疗帕金森病中的作用主要是通过补充脑内多巴胺能神经递质、改善运动功能、调节非运动症状等途径实现的。但由于多巴胺本身无法透过血脑屏障,临床上常使用其前体药物左旋多巴进行治疗。
1、补充多巴胺能神经递质
左旋多巴可通过血脑屏障进入中枢神经系统,在脑内转化为多巴胺。这种转化能直接补充纹状体区域的多巴胺含量,弥补因黑质神经元退化导致的神经递质不足,从而恢复基底节神经环路的功能平衡。
2、改善运动功能障碍
左旋多巴转化为多巴胺后,可有效缓解帕金森病典型的运动症状。例如通过激活D1和D2受体通路,改善肌肉僵直、静止性震颤和运动迟缓。约75%的早期患者用药后步态协调性和精细动作能力可得到显著提升。
3、调节非运动症状
多巴胺能系统的恢复对部分非运动症状有改善作用。如通过调节中脑边缘系统多巴胺浓度,可能改善抑郁情绪;通过影响下丘脑多巴胺受体,有助于缓解植物神经紊乱相关的便秘、体位性低血压等症状。
需要注意的是,长期使用左旋多巴可能出现剂末现象、异动症等并发症。建议患者在神经内科医生指导下规范用药,定期进行UPDRS量表评估,配合康复训练和饮食管理。治疗过程中需密切监测血压波动、精神症状等潜在不良反应,及时调整给药方案。