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胫骨平台骨折怎么治疗?

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

胫骨平台骨折的治疗方法主要包括保守治疗、手术治疗、药物治疗、康复训练以及并发症处理等,需根据骨折类型和严重程度选择个体化方案。若骨折无明显移位或累及关节面较轻,通常优先考虑非手术方式;若涉及关节面塌陷或合并韧带损伤,则需手术干预。

1、保守治疗

适用于骨折无移位或轻度移位且关节面稳定的患者。通常采用石膏或支具固定患肢4-6周,期间需定期复查X线观察骨折对位情况。治疗期间需严格避免患肢负重,可使用拐杖辅助行走。部分患者后期可能出现关节僵硬,需配合康复锻炼恢复功能。

2、手术治疗

针对关节面塌陷超过2mm、骨折明显移位或合并韧带损伤的病例。常用切开复位内固定术,通过锁定钢板、螺钉等器械恢复关节面平整性。对于开放性骨折或严重软组织损伤者,可能采用外固定支架临时固定。术后需预防深静脉血栓,并在医生指导下逐步进行关节活动。

3、药物治疗

急性期可使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等缓解疼痛和肿胀,严重疼痛时可短期应用曲马多缓释片。为促进骨折愈合,可补充钙剂如碳酸钙D3片及活性维生素D制剂。合并感染者需根据药敏结果选择抗生素,如头孢克肟分散片。

4、康复训练

拆除固定装置后,应在康复师指导下进行渐进式功能锻炼。早期以被动关节活动为主,使用CPM机辅助膝关节屈伸;中期增加股四头肌等长收缩训练和部分负重行走;后期通过蹬车、靠墙静蹲等强化肌力。整个康复周期通常需要3-6个月,避免过早完全负重。

5、并发症处理

若出现创伤性关节炎,可关节腔注射玻璃酸钠;深部感染需手术清创并持续抗生素治疗;骨不连患者可能需植骨手术。长期随访中需关注膝关节稳定性,必要时通过MRI评估半月板及交叉韧带损伤情况。

建议骨折后立即制动并冰敷患处,及时前往骨科急诊进行CT三维重建等检查。治疗期间严格遵循医嘱进行功能锻炼,术后每4-6周复查X线评估愈合进度。注意加强营养摄入,保持每日钙摄入量不低于1000mg,戒烟戒酒以促进骨愈合。若出现患肢麻木、苍白等血运异常表现,需立即返院处理。

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