低密度脂蛋白偏高可通过饮食调整、运动干预、药物治疗等方法进行控制，具体方案需根据个体情况制定。若合并其他心血管疾病危险因素，需在医生指导下综合干预。
1、饮食调整
减少饱和脂肪酸及胆固醇的摄入，如动物内脏、肥肉等，每日胆固醇摄入宜低于300mg。增加膳食纤维摄入，如燕麦、豆类等可溶性膳食纤维可结合胆汁酸排出，促进胆固醇代谢。建议采用地中海饮食模式，每日食用油以橄榄油、亚麻籽油等不饱和脂肪酸为主。
2、运动干预
每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等，可提高高密度脂蛋白水平并促进低密度脂蛋白代谢。运动时心率建议控制在（220-年龄）×60%-70%区间，肥胖患者需配合体重管理，体重每下降1kg可使低密度脂蛋白降低0.8mg/dL。
3、药物治疗
对于心血管高危患者，首选他汀类药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等，通过抑制HMG-CoA还原酶降低胆固醇合成。若不能耐受他汀或疗效不足，可联用依折麦布抑制肠道胆固醇吸收，或PCSK9抑制剂如依洛尤单抗进行强化降脂，后者可使低密度脂蛋白降低50%-70%。
4、定期监测
治疗初期每4-6周检测血脂水平，稳定后每3-6个月复查。需同时监测肝功能（AST/ALT）和肌酸激酶，他汀类药物可能引起转氨酶升高或肌肉症状，发生率约为5%-10%。
5、危险因素控制
合并高血压者应将血压控制在小于130/80mmHg，糖尿病患者需维持糖化血红蛋白小于7%。吸烟者戒烟可使低密度脂蛋白氧化减轻，动脉粥样硬化进程延缓40%-50%。
建议在医生指导下制定个体化降脂目标，中危患者建议低密度脂蛋白控制在小于2.6mmol/L，极高危患者需达到小于1.4mmol/L。治疗期间避免自行停用降脂药物，需注意药物相互作用，如他汀类与贝特类联用可能增加肌病风险。