脑干梗塞是脑梗死的一种类型,指脑干部位的血管因阻塞导致局部缺血缺氧,进而引发神经功能缺损的疾病。该病属于急性脑血管疾病,通常起病急骤,病情较重,可能影响呼吸、心跳等生命中枢功能。
脑干梗塞的常见病因包括动脉粥样硬化、心源性栓塞和小动脉闭塞。长期高血压、糖尿病等基础疾病易导致血管壁损伤,形成动脉粥样硬化斑块,斑块破裂后可能完全阻塞血管。心房颤动患者心脏内形成的血栓脱落,随血流进入脑干血管也会造成栓塞。此外,小血管玻璃样变性可引发深穿支动脉闭塞。
典型症状表现为突发眩晕、恶心呕吐、吞咽困难、构音障碍及肢体麻木无力。由于脑干包含多个颅神经核团,患者可能出现复视、面瘫、交叉性感觉障碍(即同侧面部与对侧肢体感觉异常)。严重时可出现意识障碍、呼吸节律异常,甚至危及生命。
临床诊断需结合头颅MRI检查,弥散加权成像(DWI)能早期显示缺血病灶。治疗方面,发病4.5小时内符合条件者可接受静脉溶栓治疗,超过时间窗的患者需使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物。同时需控制血压、血糖,配合阿托伐他汀钙片调节血脂,重症患者可能需要呼吸机辅助支持。
日常应注意定期监测血压、血脂等指标,避免吸烟、酗酒等危险因素。出现突发性言语不清、步态不稳等症状时,应立即到神经内科急诊就诊。恢复期患者需在康复医学科指导下进行吞咽功能训练和肢体康复锻炼,以改善预后。