癥瘕的辨证施治需根据患者具体证型选择合适的治疗方案，常见证型包括气滞血瘀、痰湿瘀结、湿热瘀阻、肾虚血瘀等，同时配合日常调理以增强疗效。
1、气滞血瘀证
此证型主要表现为腹部包块坚硬、固定不移，伴胁肋胀痛或刺痛。治疗以行气活血、化瘀消癥为主，常用方剂如血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤等，可遵医嘱使用大黄䗪虫丸、桂枝茯苓丸等中成药。针灸常选太冲、三阴交等穴位以疏肝理气。
2、痰湿瘀结证
常见腹部包块柔软、带下量多黏稠，舌苔厚腻。治法侧重化痰除湿、活血消癥，方用苍附导痰丸合桂枝茯苓丸加减。可配合艾灸丰隆、阴陵泉等穴位健脾祛湿，日常需控制肥甘厚味摄入。
3、湿热瘀阻证
多伴小腹灼热疼痛、经血色暗夹血块，治疗需清热利湿、化瘀散结，方选大黄牡丹汤加减。中成药如妇科千金片可辅助治疗，同时应避免辛辣刺激饮食。
4、肾虚血瘀证
常见腰膝酸软、月经后期量少，治疗宜补肾活血，方用归肾丸合桃红四物汤。可配合食用黑豆、核桃等补肾食材，艾灸肾俞、关元等穴位以温补下焦。
癥瘕患者需定期复查，通过B超监测包块变化。治疗期间应保持情志舒畅，避免焦虑抑郁加重气滞。若出现腹痛加剧、异常阴道出血或包块迅速增大，应立即就医排查恶变可能。中药治疗需持续3个月经周期以上，具体疗程应根据体质调整，切忌自行中断或更改药方。