依替米星主要用于治疗由敏感菌引起的多种感染，其抗菌谱覆盖革兰阴性菌和部分革兰阳性菌。该药物通过抑制细菌蛋白质合成发挥杀菌作用，临床常见适应症包括下呼吸道感染、泌尿系统感染、皮肤软组织感染、腹腔感染及败血症等严重感染。需注意其耳肾毒性，使用期间应监测听力和肾功能。
1、下呼吸道感染
依替米星对肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌等常见致病菌有效，适用于医院获得性肺炎、支气管炎等疾病。通过肌内注射或静脉给药，能在肺组织达到有效浓度，改善咳嗽、咳痰等症状，常与β-内酰胺类抗生素联用增强疗效。
2、泌尿生殖系统感染
对大肠埃希菌、奇异变形杆菌等尿路致病菌敏感，治疗急性肾盂肾炎、复杂性尿路感染效果显著。药物经肾脏排泄，尿液中浓度较高，但肾功能不全者需调整剂量，避免蓄积中毒。
3、皮肤软组织感染
针对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等原因引起的蜂窝织炎、脓肿等，能有效控制局部红肿热痛症状。对于糖尿病足合并感染等复杂病例，需结合清创术和抗革兰阳性菌药物协同治疗。
4、腹腔感染
对腹腔内混合感染中的革兰氏阴性杆菌如铜绿假单胞菌有较强活性，适用于继发性腹膜炎、腹腔脓肿等。通常需联合抗厌氧菌药物覆盖完整致病菌谱，疗程根据感染严重程度调整。
5、败血症
作为严重全身性感染的二线用药，对多重耐药菌引起的血流感染有效。需根据血培养药敏结果选用，治疗过程中需密切监测血药浓度，维持峰浓度在4-10mg/L、谷浓度低于1mg/L的合理范围。
本药属处方类氨基糖苷抗生素，使用前需进行细菌培养和药敏试验。治疗期间建议每48小时监测血清肌酐水平，老年患者及脱水状态者易出现前庭毒性，表现为眩晕和平衡障碍时应及时停药。避免与呋塞米等利尿剂联用加重耳毒性，儿童用药需严格计算体重剂量。