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肩周炎应该如何治疗?

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

肩周炎的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、封闭治疗、手法松解以及手术治疗等,需根据病情严重程度选择合适方案。早期干预有助于缓解症状并改善关节功能。

1、药物治疗

肩周炎患者常伴随局部炎症和疼痛,可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。这类药物通过抑制前列腺素合成减轻炎症反应,同时缓解肩关节周围组织的肿胀和僵硬感。

2、物理治疗

热敷或红外线照射能促进局部血液循环,超声波治疗可软化粘连组织。急性期后可在康复师指导下进行钟摆运动、爬墙训练等,逐步恢复肩关节活动范围,每日锻炼时间建议控制在15-30分钟。

3、封闭治疗

对于疼痛剧烈影响睡眠的患者,医生可能采用曲安奈德注射液联合利多卡因进行局部封闭注射,直接作用于肩关节周围粘连组织,起效较快但不宜频繁使用,通常每年不超过3-4次。

4、手法松解

麻醉状态下由骨科医生进行关节囊松动术,通过专业手法分离关节粘连,术后需配合持续被动运动器械锻炼,防止再次粘连。此方法适用于保守治疗3个月无效且关节活动明显受限者。

5、手术治疗

关节镜微创手术适用于顽固性病例,通过切除关节囊增厚部分和松解挛缩韧带,术后第二天即可开始康复训练,约80%患者术后3个月可恢复基本肩部功能。

治疗期间应避免肩部受凉或提拉重物,睡眠时选择侧卧姿势减轻关节压力。若出现夜间痛醒或肩关节完全不能活动的情况,建议及时至骨科就诊进行MRI检查,明确是否合并肩袖损伤。所有治疗方案均需在医生指导下进行,自行使用止痛药可能掩盖病情进展。

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