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克雷伯杆菌肺炎是什么?

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

克雷伯杆菌肺炎是由肺炎克雷伯杆菌感染引起的肺部炎症性疾病,属于细菌性肺炎的一种类型。该病多见于免疫力低下、长期酗酒或合并慢性基础疾病的人群,典型表现为突发高热、咳嗽、咳大量黏稠脓痰等症状,严重时可引发肺组织坏死甚至脓胸。

肺炎克雷伯杆菌是革兰氏阴性杆菌,其荚膜多糖可增强细菌侵袭力,易导致肺泡壁破坏和肺实质液化坏死。患者常因误吸口咽部定植菌或通过呼吸道飞沫传播感染。典型临床特征包括体温骤升至39℃以上,痰液呈砖红色胶冻样,部分患者可能出现胸痛、呼吸困难等表现。胸部X线或CT检查可见肺叶实变、叶间隙下坠等特征性影像学改变,确诊需通过痰培养或血培养检出病原菌。

治疗首选第三代头孢菌素(如头孢曲松、头孢噻肟)或β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂复合制剂(如哌拉西林他唑巴坦),重症患者需联合氨基糖苷类抗生素(如阿米卡星)。建议患者严格卧床休息,保证营养摄入,高热时可进行物理降温。若出现呼吸衰竭等并发症,需及时进行氧疗或机械通气支持。治疗期间应遵医嘱完成全程抗生素治疗,避免擅自停药导致病情反复或产生耐药性。

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