痛经可能是生理性原因所致，也可能与子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎等疾病因素有关。原发性痛经通常无器质性病变，而继发性痛经需排查妇科疾病。
1、生理性原因
原发性痛经主要与月经期子宫内膜前列腺素分泌增多有关。前列腺素可增强子宫平滑肌收缩幅度和频率，引起子宫供血不足，导致下腹部痉挛性疼痛，常伴有腰酸、恶心等症状，多见于初潮后1-2年的年轻女性。这类疼痛通常持续2-3天，热敷或休息可部分缓解。
2、子宫内膜异位症
异位生长的子宫内膜组织在经期发生周期性出血，刺激盆腔腹膜产生炎性反应，形成粘连和结节。典型表现为进行性加重的痛经，疼痛可放射至腰骶部及大腿内侧，部分患者伴随月经异常或不孕。妇科检查可能触及子宫后方触痛结节。
3、子宫腺肌病
子宫内膜腺体侵入子宫肌层引起的病变，会导致子宫均匀性增大、质地变硬。患者常在经期出现逐渐加剧的痉挛性疼痛，月经量明显增多且经期延长，多见于30-50岁的经产妇。超声检查可见子宫肌层回声不均匀。
4、盆腔炎性疾病
慢性盆腔炎引起的盆腔组织粘连，在经期盆腔充血时易诱发下腹坠痛，可伴有发热、阴道分泌物异常等感染症状。长期炎症反复发作可能造成输卵管堵塞，增加宫外孕风险。
若痛经程度影响正常生活或伴随月经量改变、不规则出血等症状，建议及时进行妇科检查、超声或CA125检测。确诊为器质性疾病者可通过药物干预或手术治疗，日常注意经期保暖，避免剧烈运动及生冷饮食。