失血性休克患者通常会出现意识改变、皮肤苍白湿冷、脉搏细速、尿量减少以及血压下降等症状,具体表现与出血量和病情进展相关。这些症状可能逐步加重,需及时识别并处理。
1、意识改变
早期患者可能出现烦躁不安、焦虑或精神萎靡,随着休克加重可发展为意识模糊甚至昏迷。这是由于脑部供血不足导致中枢神经系统功能障碍。
2、皮肤苍白湿冷
因外周血管收缩和微循环障碍,患者皮肤呈现苍白或灰暗,四肢末端湿冷,按压后毛细血管再充盈时间超过2秒。这是机体为保障心脑供血启动的代偿反应。
3、脉搏细速
心率代偿性增快至100次/分钟以上,但脉搏细弱无力,触诊时可发现桡动脉、股动脉搏动减弱。此现象反映心脏通过加快收缩维持心输出量。
4、尿量减少
每小时尿量常低于20ml,严重时出现无尿。肾脏血流灌注不足导致肾小球滤过率下降,是休克进展的重要指标。
5、血压下降
休克代偿期血压可能维持正常,但脉压差缩小;失代偿时收缩压可低于90mmHg,原有高血压者血压下降超过基础值40mmHg即提示休克。
若出现上述症状,尤其是外伤后或术后患者,需立即就医监测生命体征,建立静脉通路快速补液。禁止自行使用升压药物或拖延治疗,需在急诊科或ICU进行输血、止血及器官功能支持等综合救治。