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如何诊断肾炎?

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

肾炎的诊断一般通过尿液检查、血液检查、影像学检查以及肾活检等方式进行综合判断,需由医生结合症状和检查结果明确诊断。

1、尿液检查

尿液检查是诊断肾炎的基础项目,通过检测尿液中蛋白质、红细胞、白细胞等成分的变化,判断肾脏是否存在损伤。若尿常规显示蛋白尿、血尿或管型尿,可能提示肾小球滤过功能异常,需进一步评估。

2、血液检查

血液检查可评估肾功能及全身炎症反应。通过检测血肌酐、尿素氮水平判断肾小球滤过率,若指标升高则提示肾功能减退。此外,补体水平、抗核抗体等免疫学指标异常可能提示自身免疫性肾炎。

3、影像学检查

肾脏超声、CT等影像学检查可观察肾脏形态、大小及结构异常。例如,慢性肾炎可能出现肾脏萎缩或皮质变薄,而急性肾炎可能表现为肾脏体积增大,有助于排除结石、肿瘤等其他肾脏疾病。

4、肾活检

当常规检查无法明确病因时,需进行肾穿刺活检。通过显微镜观察肾组织病理变化,如免疫复合物沉积、细胞增生等,可确诊肾炎类型(如IgA肾病、膜性肾病),并为治疗方案提供依据。

若出现水肿、血尿、泡沫尿等症状,建议尽早就诊肾内科,完善相关检查。日常需监测血压、限制盐分摄入,避免使用肾毒性药物。具体诊断和治疗方案需严格遵循医嘱,不可自行判断。

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