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五十肩是怎么回事?

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

五十肩即肩周炎,可能与年龄、慢性劳损、外伤制动、其他疾病等因素有关,需及时就诊明确病因。该病主要表现为肩部疼痛和活动受限,早期干预可改善预后。

1、年龄因素

五十肩好发于50岁左右人群,可能与肩关节周围软组织退行性变有关。随着年龄增长,肩部肌腱、韧带等组织弹性下降,局部血液循环减弱,轻微损伤即可引发无菌性炎症,导致关节囊粘连僵硬,表现为抬手、后伸等动作困难。

2、慢性劳损

长期从事搬运、绘画等需反复抬肩的工作,或存在不良姿势习惯,可能造成肩袖肌腱反复磨损。慢性炎症刺激可逐渐引发关节囊纤维化,患者常出现夜间静息痛,严重时影响穿衣、梳头等日常活动。

3、外伤或制动

肩部骨折、脱位等急性损伤后未规范康复,或术后长期固定制动,可能导致关节内滑膜粘连。临床常见患侧肩关节主动与被动活动范围均缩小,X线检查通常无骨质异常,MRI可显示关节囊增厚。

4、其他疾病影响

糖尿病、甲状腺功能异常等代谢性疾病患者发病率较高。高血糖状态易导致胶原蛋白糖基化,使得肩关节周围组织脆性增加,此类患者往往病程较长且易复发,需同时控制基础疾病。

若出现肩部持续疼痛伴活动障碍,建议尽早就医。临床常通过关节松动术、超声药物透入等物理治疗改善症状,疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊或洛索洛芬钠贴剂等药物。日常需避免肩部受凉,进行钟摆运动等适度功能锻炼。

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