颅内感染的治疗方法主要包括抗感染治疗、降低颅内压、糖皮质激素治疗、对症支持治疗以及手术治疗等,具体需根据病原体类型和病情严重程度选择。患者应及时就医,在医生指导下进行规范治疗。
1、抗感染治疗
针对不同病原体选择相应药物。细菌感染常用头孢曲松、万古霉素、美罗培南等抗生素;病毒感染可选用阿昔洛韦、更昔洛韦等抗病毒药物;真菌感染需使用两性霉素B、氟康唑等抗真菌药物。用药前需通过脑脊液检查明确病原体类型。
2、降低颅内压
20%甘露醇注射液是临床最常用的脱水剂,可通过静脉快速滴注减轻脑水肿。呋塞米等利尿剂可作为辅助用药,严重颅高压者可考虑过度换气或腰大池引流。
3、糖皮质激素治疗
地塞米松、甲泼尼龙等激素药物能有效控制炎症反应,尤其适用于结核性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎等伴有明显脑膜刺激征的病例,使用时需注意预防消化道出血等并发症。
4、对症支持治疗
高热患者可使用布洛芬、对乙酰氨基酚等解热镇痛药。癫痫发作时可选择丙戊酸钠、左乙拉西坦等抗癫痫药物。同时需维持水电解质平衡,保证营养支持。
5、手术治疗
脑脓肿直径超过2.5cm或药物治疗无效时,需行立体定向穿刺引流或开颅脓肿切除术。硬膜下积脓、脑室积脓等情况也需及时外科干预。
患者应严格卧床休息,保持呼吸道通畅。治疗期间需密切监测生命体征、意识状态变化,定期复查脑脊液和影像学检查。所有药物治疗均需在感染科或神经科医师指导下进行,不可自行调整用药方案。早期规范治疗可显著改善预后,延误诊治可能导致脑疝、智力障碍等严重后遗症。