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肾上腺功能减退有哪些表现?

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

肾上腺功能减退的常见表现包括乏力、皮肤色素沉着、体重下降、低血压以及消化系统症状等,具体症状可能因病情严重程度不同而有所差异。该疾病主要因肾上腺皮质激素分泌不足导致全身代谢紊乱,可分为急性和慢性两种类型。

1、乏力

患者常感到持续性疲劳和肌肉无力,轻微活动后即出现明显倦怠感,严重时可能无法完成日常活动。这是由于糖皮质激素缺乏导致能量代谢障碍和肌肉功能下降所致。

2、皮肤色素沉着

慢性原发性肾上腺功能减退患者会出现全身皮肤颜色加深,尤其在暴露部位、乳晕、瘢痕处更明显,口腔黏膜可能出现蓝黑色斑块。这种特征性改变与促肾上腺皮质激素分泌增加有关。

3、体重下降

患者可能出现不明原因的体重减轻,伴随食欲减退和脱水症状。糖皮质激素缺乏导致糖异生减少、脂肪分解障碍以及蛋白质代谢异常是主要原因。

4、低血压

约90%患者会出现血压降低,表现为体位性低血压,从卧位转为直立时出现头晕甚至晕厥。这与盐皮质激素缺乏引起的钠丢失和血容量不足密切相关。

5、消化系统症状

常见恶心、呕吐、腹泻等消化道症状,严重时可出现腹痛。这些症状源于胃肠黏膜萎缩和电解质紊乱,可能被误诊为消化系统疾病。

出现上述症状应及时到内分泌科就诊,通过ACTH兴奋试验、皮质醇测定等检查明确诊断。治疗需严格遵循医嘱进行激素替代治疗,患者需终身用药并定期监测激素水平,日常生活中应注意避免感染、创伤等应激因素,保持规律作息和均衡饮食。

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