心里紧张发慌可能是生理性原因所致，也可能与焦虑症、甲状腺功能亢进症、心脏病等疾病原因有关，建议及时就医明确病因。
1、生理性原因
情绪紧张、压力过大或摄入过多咖啡因等刺激性物质时，可能引起交感神经兴奋，导致心跳加快、心慌、胸闷等症状。这种情况通常无需特殊治疗，可通过深呼吸、冥想等方式放松情绪，并减少咖啡、浓茶等摄入。
2、焦虑症
长期处于焦虑状态可能引发植物神经紊乱，表现为持续性紧张、心慌、坐立不安，常伴有失眠、手抖等症状。一般可在医生指导下使用盐酸舍曲林片、盐酸帕罗西汀片、劳拉西泮片等药物，配合认知行为治疗缓解症状。
3、甲状腺功能亢进症
甲状腺激素分泌过多会导致代谢亢进，典型症状包括心慌、手抖、易怒、体重下降等。确诊后需遵医嘱使用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物，或进行碘-131治疗，部分患者可能需要手术干预。
4、心脏病
冠心病、心律失常等心脏疾病可能导致心肌缺血或传导异常，引发心慌、胸痛、气促等症状。通常需遵医嘱使用酒石酸美托洛尔片、盐酸胺碘酮片、硝酸甘油片等药物控制病情，必要时需进行心脏介入或搭桥手术。
若长期出现心里紧张发慌且无法自行缓解，建议及时到心血管内科或精神心理科就诊，完善心电图、甲状腺功能检测等相关检查。日常需保持规律作息，避免过度劳累，注意观察症状变化并记录发作情况，为医生诊断提供参考依据。