胰岛素抵抗的治疗方法主要包括生活方式干预、药物治疗以及代谢手术等，具体需结合患者病情严重程度和个体差异选择合适方案。早期干预有助于改善胰岛素敏感性，降低相关并发症风险。
1、生活方式干预
饮食控制和运动是基础治疗措施。建议采用低升糖指数、高纤维饮食，减少精制碳水化合物和饱和脂肪摄入。规律进行有氧运动如快走、游泳等，每周至少150分钟，可有效提高肌肉对葡萄糖的摄取能力。体重减轻5%-10%可显著改善胰岛素敏感性。
2、药物治疗
二甲双胍作为一线药物，能抑制肝糖异生并提高外周组织对胰岛素的敏感性。噻唑烷二酮类药物如吡格列酮可激活PPAR-γ受体改善脂肪代谢。GLP-1受体激动剂如利拉鲁肽在降糖同时具有减重作用。对于合并脂代谢异常者，可联用贝特类或他汀类药物。
3、代谢手术
适用于BMI≥35kg/m²且保守治疗无效的重度肥胖患者。袖状胃切除术和胃旁路术可通过改变胃肠激素分泌、减少热量吸收等机制，使80%以上患者胰岛素抵抗得到显著改善。术后需长期营养监测和内分泌随访。
患者应定期监测空腹血糖、胰岛素水平和糖化血红蛋白指标。治疗过程中需注意，药物调整必须由内分泌专科医生根据动态监测结果进行。合并多囊卵巢综合征、脂肪性肝病等代谢综合征组分时，需制定个体化综合治疗方案。若出现血糖控制不佳或并发症进展，应及时住院进行胰岛素泵强化治疗或调整治疗策略。