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前列腺肥大如何治疗?

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

前列腺肥大的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、物理治疗、生活调理以及中医治疗等,需根据病情严重程度选择合适方案。若症状较轻,可优先尝试保守治疗;若出现排尿困难或并发症,需考虑手术干预。

1、药物治疗

对于轻中度前列腺增生患者,药物治疗是首选方式。α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛膀胱颈和前列腺平滑肌,改善排尿困难;5α还原酶抑制剂如非那雄胺可缩小前列腺体积。若伴有感染,可遵医嘱使用左氧氟沙星等抗生素。中成药如前列舒通胶囊也有辅助作用。

2、手术治疗

经尿道前列腺电切术(TURP)适用于中重度排尿困难或反复尿潴留患者,可切除增生腺体。对于高龄或存在手术禁忌者,可采用前列腺支架植入术或激光汽化术。开放性前列腺切除术适用于腺体体积超过80ml的病例。

3、物理治疗

微波热疗通过42-45℃的局部加热改善局部血液循环,缓解水肿。经尿道针刺消融术(TUNA)利用射频能量使部分腺体组织坏死萎缩。这些物理疗法适用于不能耐受手术的患者。

4、生活调理

限制每日饮水量在1500-2000ml,尤其夜间减少饮水。避免久坐和骑自行车,建议每小时起身活动。饮食需限制酒精、辛辣食物,适量补充南瓜籽、西红柿等含锌、茄红素的食物。

5、中医治疗

湿热下注型可用八正散加减,肾阳虚型适用金匮肾气丸。针灸常选关元、三阴交等穴位,配合艾灸可改善局部循环。中药坐浴使用大黄、苦参等煎煮液,每日15分钟。

建议50岁以上男性定期进行前列腺特异性抗原(PSA)检测和直肠指检。若出现尿线变细、夜尿增多超过2次或尿潴留等情况,应及时到泌尿外科就诊。治疗方案需根据尿流率、残余尿量等检查结果个体化制定,避免自行购买药物治疗。

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