乙肝核心抗体阳性通常意味着曾经感染过乙肝病毒，可能处于不同的感染阶段或恢复期，需结合其他乙肝五项指标综合判断。常见的可能性包括既往感染、现症感染或隐匿性感染等情况。
1、既往感染
如果乙肝表面抗原阴性且表面抗体阳性，通常提示既往感染过乙肝病毒，但已通过自身免疫清除病毒并恢复。此时核心抗体阳性是感染后的免疫记忆标志，一般不需要特殊治疗，但需定期复查肝功能。
2、现症感染
若同时存在乙肝表面抗原阳性，则表明存在现症感染，可能处于急性或慢性乙肝阶段。此时核心抗体阳性提示病毒仍在活跃复制，需进一步检测乙肝病毒DNA载量、肝功能等指标，并遵医嘱使用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片、聚乙二醇干扰素α-2b注射液等抗病毒药物。
3、隐匿性感染
在极少数情况下，乙肝表面抗原阴性但病毒DNA检测阳性，可能为隐匿性乙肝病毒感染。这类患者肝脏中仍存在低水平病毒复制，存在潜在传染性，需通过高灵敏度检测手段确认，必要时进行抗病毒治疗。
建议发现乙肝核心抗体阳性时，应完善乙肝五项定量、HBV-DNA及肝功能检查。日常需避免饮酒，保持规律作息，避免与他人共用剃须刀、牙刷等可能接触血液的物品。所有治疗决策均应在感染科或肝病科医生指导下进行，不可自行用药或中断随访。