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惊厥发作时有哪些典型症状?

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

惊厥发作时通常会出现意识丧失、肌肉强直或阵挛、呼吸不规则或暂停、面色发绀以及大小便失禁等典型症状。这些症状可能因个体差异或病因不同而有所区别。

1、意识丧失

惊厥发作的核心表现为突发性意识丧失,患者对外界刺激如呼唤、拍打等无法产生反应。发作期间可能出现双眼上翻、凝视或瞳孔散大等自主神经症状,持续数秒至数分钟不等。

2、肌肉强直或阵挛

全身骨骼肌出现节律性收缩,典型表现为四肢强直性伸展、牙关紧闭,随后转为阵挛性抽搐。部分患者可能出现局部肌肉抽动,如单侧肢体抖动或面部肌肉痉挛。

3、呼吸不规则或暂停

由于脑部异常放电影响呼吸中枢,可能出现呼吸节律紊乱、呼吸暂停或过度通气。这种情况可能持续10-20秒,严重时可导致血氧饱和度下降。

4、面色发绀

缺氧会导致皮肤黏膜呈现青紫色,以口唇、甲床部位最为明显。这种情况多发生在抽搐剧烈或呼吸暂停时间较长的患者中,通常伴随心率增快等代偿反应。

5、大小便失禁

意识丧失和肌肉失控可能导致括约肌松弛,出现不自主排尿或排便。这种现象在全面性强直-阵挛发作中较为常见,但并非所有患者都会出现。

若发现惊厥发作患者,应立即将其置于安全环境,清除周围危险物品,保持侧卧位防止误吸。避免强行按压肢体或塞入异物,记录发作持续时间和症状表现。无论是否首次发作,均建议及时至神经内科就诊,通过脑电图、头颅影像学等检查明确病因。频繁发作或持续时间超过5分钟需立即拨打急救电话。

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