月经前腰疼可能是由前列腺素分泌增多、盆腔充血、原发性痛经、子宫内膜异位症或盆腔炎等原因引起的。这些因素可能单独或共同作用导致腰部不适，需结合其他症状综合判断。
1、前列腺素分泌增多
月经前体内前列腺素水平升高，可能刺激子宫平滑肌收缩，导致子宫缺血缺氧并引发腰部放射性疼痛。部分女性还可能伴随下腹部坠胀感，通常月经来潮后症状逐渐缓解。
2、盆腔充血
经前期盆腔血管扩张、血流增加，可能压迫腰骶部神经丛，出现腰部酸胀或钝痛感。这种生理性充血在经期结束后会自然消退，可通过热敷缓解症状。
3、原发性痛经
属于功能性痛经，与内分泌因素相关，可能因经期前列腺素分泌异常导致腰部及下腹部痉挛性疼痛，通常无器质性病变，疼痛可持续12-72小时。
4、子宫内膜异位症
病理性因素可能导致经前腰部持续性疼痛，且伴随进行性加重趋势。异位内膜病灶可能刺激周围组织，引起腰骶部深层酸痛，常伴有同房痛或排便痛。
5、盆腔炎
慢性盆腔炎症可能在经期前因盆腔充血加剧，导致腰部酸痛并伴随异常阴道分泌物。炎症刺激还可能引起发热、乏力等全身症状。
若腰疼症状较轻且随月经结束缓解，多属于生理现象。但若疼痛剧烈、影响生活或伴随发热、异常出血，建议及时就医进行妇科检查、超声扫描或激素水平检测，明确是否存在子宫内膜异位症、盆腔炎等疾病，并在医生指导下进行规范治疗。