司美格鲁肽作为GLP-1受体激动剂类药物，具有降低血糖的作用。其作用机制主要包括促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素释放、延缓胃排空、减轻体重以及降低心血管事件风险等，临床常用于2型糖尿病患者的血糖管理。
1、促进胰岛素分泌
司美格鲁肽通过激活胰岛β细胞表面的GLP-1受体，增强葡萄糖依赖性胰岛素分泌。当血糖浓度升高时，该药物可显著提升胰岛素释放量，帮助降低餐后血糖水平，且不会引发低血糖风险。
2、抑制胰高血糖素释放
该药物可作用于胰岛α细胞，抑制胰高血糖素的分泌。这种双重调节机制能有效减少肝糖原分解，抑制糖异生过程，从而降低空腹血糖水平，实现全天候血糖平稳控制。
3、延缓胃排空
通过作用于胃肠道神经受体，司美格鲁肽可延长胃排空时间约2-3小时。这种机制不仅能增加饱腹感，还能减缓碳水化合物吸收速度，使餐后血糖上升曲线更为平缓。
4、减轻体重
临床试验数据显示，持续使用司美格鲁肽可使体重下降幅度达10-15%。其减重作用源于中枢食欲抑制和外周代谢调节双重机制，这对肥胖型糖尿病患者的综合管理具有重要意义。
5、降低心血管事件风险
大型临床研究（如SUSTAIN-6试验）证实，该药物可使主要心血管不良事件发生率降低26%，这种心肾保护作用与其改善代谢、抗动脉粥样硬化等机制密切相关。
使用司美格鲁肽需严格遵循医嘱，初始剂量通常为每周0.25mg皮下注射，根据个体耐受性逐步调整。治疗期间可能出现恶心、腹泻等胃肠道反应，多数患者可在1-2个月内逐渐适应。用药期间需定期监测血糖、肝肾功能及胰腺功能，合并甲状腺髓样癌病史或家族史者禁用。