碳青霉烯类抗生素是一类β-内酰胺类抗生素,具有广谱抗菌活性,主要用于治疗多重耐药菌引起的严重感染。这类药物通过破坏细菌细胞壁发挥杀菌作用,临床常见品种包括美罗培南、亚胺培南、厄他培南等。
碳青霉烯类抗生素的抗菌谱覆盖革兰阳性菌、革兰阴性菌及厌氧菌,尤其对产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的肠杆菌科细菌具有显著效果。其作用机制是通过与青霉素结合蛋白(PBPs)结合,抑制细菌细胞壁肽聚糖合成,导致细菌溶解死亡。这类药物对大多数β-内酰胺酶稳定,但对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和嗜麦芽窄食单胞菌天然耐药。
临床上主要用于重症肺炎、腹腔感染、尿路感染、败血症等严重感染的治疗。使用过程中需注意可能引发的过敏反应、神经系统毒性(如癫痫发作风险)以及肠道菌群失调导致的伪膜性肠炎。由于碳青霉烯类药物属于特殊使用级抗菌药物,需严格遵循抗菌药物分级管理制度,避免滥用导致耐药菌株扩散。
使用此类药物时应定期监测肝肾功能,静脉输注时间需严格遵循药品说明书要求。治疗过程中若出现皮疹、呼吸困难等过敏症状,或出现抽搐等中枢神经系统反应,应立即停药并采取相应急救措施。所有碳青霉烯类药物均需在医生指导下使用,不得自行调整用药方案。