胃酸反流患者一般可以遵医嘱使用质子泵抑制剂、H2受体阻滞剂、抗酸药、促胃动力药以及黏膜保护剂等药物进行治疗。不同药物的作用机制和适用情况有所差异,需根据具体病情选择。
1、质子泵抑制剂
这类药物通过抑制胃壁细胞上的质子泵来减少胃酸分泌,适用于症状较重的患者。常用药物包括奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片和泮托拉唑钠肠溶胶囊,通常需连续服用4-8周。
2、H2受体阻滞剂
通过阻断组胺H2受体抑制胃酸分泌,作用时间较质子泵抑制剂短,适合轻症或夜间反流患者。常见药物有雷尼替丁胶囊、法莫替丁片和西咪替丁片,可能出现头痛、腹泻等不良反应。
3、抗酸药
可直接中和胃酸快速缓解烧心症状,但作用持续时间较短。铝碳酸镁咀嚼片、氢氧化铝凝胶和碳酸氢钠片属于此类药物,建议在餐后1小时或反流发作时服用。
4、促胃动力药
通过增强食管下括约肌张力、促进胃排空来减少反流,多用于伴有胃排空延迟的患者。多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片和伊托必利片是常用药物,需注意可能引发心律失常等副作用。
5、黏膜保护剂
可在消化道黏膜表面形成保护层,减轻胃酸刺激。硫糖铝混悬凝胶、胶体果胶铋胶囊和复方铝酸铋片属于此类药物,服用后可能出现黑便现象。
出现胃酸反流症状时,建议避免饱餐、餐后立即平卧等诱发因素。药物治疗需在医生指导下规范使用,长期反复发作或伴随吞咽困难、体重下降等情况时,应及时进行胃镜等检查明确病因。联合用药方案应根据胃酸分泌水平、食管黏膜损伤程度等个体化制定。