怀孕四个月终止妊娠需在医生评估后住院进行，通常包括术前检查、药物引产、术后观察等步骤。具体流程需根据孕妇身体状况及医疗条件综合决定。
1、术前检查
医生会进行B超、血常规、凝血功能等检查，确认胎儿大小及孕妇健康状况，排除禁忌症。同时需签署知情同意书，确保孕妇及家属了解手术风险。
2、引产方式选择
常用米非司酮联合米索前列醇药物引产，通过促进宫缩排出胎儿。对于特殊病例可能采用羊膜腔内注射依沙吖啶等方法，医生会根据宫颈条件调整用药方案。
3、术后观察处理
胎儿娩出后需确认胎盘完整排出，必要时行清宫术。术后24小时内监测出血量、血压等生命体征，预防感染会给予抗生素治疗，如头孢克肟等。
4、术后护理指导
出院后需遵医嘱服用益母草胶囊等促宫缩药物，保持外阴清洁，禁止盆浴和性生活1个月。建议休息2周以上，均衡营养补充铁剂纠正贫血。
5、心理干预支持
引产后可能出现情绪波动，可通过心理咨询、家人陪伴等方式疏导。医院会提供避孕指导，建议至少间隔6个月再备孕。
终止妊娠属于重大医疗决策，须在二级以上医院由专业团队操作。术后出现发热、持续腹痛或出血量多等情况应及时返院复查，术后42天需进行妇科检查评估恢复情况，后续应落实可靠避孕措施。