类风湿关节炎的诊断通常需要结合临床症状、血液检查、影像学检查以及其他相关评估手段。如果怀疑患有该疾病，建议及时到风湿免疫科就诊，由医生进行综合判断。
1、临床症状观察
医生会询问患者是否存在关节对称性肿胀、晨僵超过1小时、关节活动受限等典型症状。例如，患者可能出现近端指间关节、腕关节等小关节的持续性疼痛和僵硬，症状在休息后加重，活动后可能稍缓解。
2、血液学检查
通过检测类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等特异性指标辅助诊断。约70%-80%患者会出现抗CCP抗体阳性，该指标具有较高特异性。C反应蛋白和血沉升高可反映炎症活动程度，但需注意这些指标也可见于其他炎症性疾病。
3、影像学评估
X线检查可发现关节间隙变窄、骨质侵蚀等典型改变。超声检查能更敏感地检测滑膜增生和血流信号，MRI有助于早期发现骨髓水肿等病变。影像学分期对制定治疗方案具有重要指导意义。
4、鉴别诊断
需排除骨关节炎、银屑病关节炎、系统性红斑狼疮等其他风湿性疾病。医生会结合患者年龄、性别、受累关节分布特征及伴随症状进行鉴别，如骨关节炎多累及负重关节且无晨僵，银屑病关节炎常伴皮肤病变。
5、疾病活动度评估
采用DAS28评分等工具量化关节肿胀数目、血液指标和患者主观感受，这对判断病情严重程度和监测治疗效果至关重要。评估时需测量28个特定关节的肿胀和压痛情况。
诊断过程中需注意，2010年ACR/EULAR分类标准要求累计评分≥6分方可确诊。早期诊断对改善预后至关重要，建议出现关节症状持续6周以上者尽早就诊。确诊后应定期复查，根据病情变化调整治疗方案，同时关注心肺等关节外表现。