决明子可能对辅助降血压有一定作用，但并不能替代正规的降压药物治疗。目前尚无充分临床证据表明其具有确切的降压效果，高血压患者仍需遵医嘱规范用药。
决明子含有大黄酚、大黄素等活性成分，动物实验显示其提取物可能通过扩张血管、调节血脂等机制产生轻微的降压作用。部分中医理论认为其清热明目、润肠通便的功效可改善与高血压相关的不适症状，但这属于辅助调理范畴。现有研究多停留在实验室阶段，缺乏大规模人群试验数据支持其确切的降压疗效。
对于确诊高血压的患者，建议定期监测血压变化，在医生指导下使用硝苯地平、缬沙坦、氨氯地平等经过临床验证的降压药物。若想尝试决明子茶饮辅助调理，需注意每日用量不宜超过10克，避免与降压药同服产生相互作用。治疗期间不可自行停用处方药物，出现头晕等异常情况应及时就诊。