脑梗死分型TOAST是根据病因对脑梗死进行分类的一种方法，主要包括大动脉粥样硬化型、心源性栓塞型、小动脉闭塞型、其他明确病因型以及不明原因型五种类型。该分型有助于指导临床治疗和预后评估。
1、大动脉粥样硬化型
此类脑梗死主要由颈动脉、椎动脉或颅内大动脉的粥样硬化斑块破裂或狭窄导致。斑块不稳定可能引发血栓形成，或因动脉-动脉栓塞引起远端血管闭塞。患者常伴有高血压、糖尿病等基础疾病，影像学检查可显示大血管狭窄或闭塞。
2、心源性栓塞型
心脏疾病如心房颤动、心肌梗死、心脏瓣膜病等原因导致血栓形成并脱落，随血流阻塞脑动脉。此类梗死灶通常较大，多见于大脑中动脉供血区。心电图、心脏超声等检查有助于明确心源性病因。
3、小动脉闭塞型
又称腔隙性脑梗死，主要因颅内小动脉玻璃样变或脂质沉积导致管腔狭窄。病灶直径多小于1.5cm，常见于基底节区、脑桥等部位。患者可能表现为单纯运动或感觉障碍，但无意识障碍或高级皮层功能异常。
4、其他明确病因型
包括血管炎、血液高凝状态、动脉夹层、遗传性脑血管病等罕见病因。这类患者需通过特异性实验室检查（如抗磷脂抗体、基因检测）或血管影像学（如高分辨率磁共振）明确诊断，治疗需针对原发病。
5、不明原因型
部分患者经过全面检查仍无法确定病因，或存在多种潜在病因无法明确主导因素。此类情况需定期随访，重新评估危险因素，必要时调整二级预防方案。
脑梗死患者确诊后应尽早完善TOAST分型相关检查，包括血管影像、心脏评估和血液学检测。治疗方案需根据分型制定，如抗血小板、抗凝或他汀类药物选择。日常需控制血压、血糖，戒烟限酒，定期复查以降低复发风险。