瘿病的辨证施治需根据患者体质、病程及临床表现进行分型论治，常见证型包括气郁痰阻、痰结血瘀、肝火旺盛、心肝阴虚等。治疗以理气化痰、活血化瘀、清肝泻火、滋阴养心为原则，需结合具体证型选择方药。
1、气郁痰阻
此证型多因情志不畅导致肝气郁结，气滞痰凝于颈部。患者常表现为颈部肿大、质地柔软、胸闷胁痛、情绪波动时症状加重。治疗以疏肝理气、化痰散结为主，常用方剂如四海舒郁丸，可配合柴胡、郁金等中药调理。
2、痰结血瘀
病程较长者，痰浊与瘀血互结，颈部肿块质硬、有结节感，可伴面色晦暗、舌质紫暗。治宜活血祛瘀、化痰软坚，方选海藻玉壶汤加减，常用丹参、三棱、莪术等药物改善局部血瘀。
3、肝火旺盛
多因肝郁化火，症见颈部肿大、烦躁易怒、面红目赤、口苦咽干。治疗侧重清肝泻火、散结消瘿，常用栀子清肝汤联合夏枯草、黄芩等药物，以平肝降火、缓解热象。
4、心肝阴虚
常见于瘿病后期，阴液耗损导致心悸失眠、手足心热、颈部肿大伴消瘦。治宜滋阴降火、养心安神，方用天王补心丹加减，可配伍生地、麦冬、酸枣仁等滋阴药材。
日常需注意情志调摄，避免忧思恼怒，忌食辛辣燥热之品。患者应定期复诊，根据病情变化调整药方，切勿自行用药。若出现吞咽困难、声音嘶哑等症状，需及时就医排除恶性病变。