Forrest分级标准是用于评估上消化道出血患者内镜下表现的分类系统，主要适用于胃溃疡出血的严重程度判断。该标准将出血表现分为活动性出血、近期出血征象以及无出血征象三大类，帮助临床医生制定治疗方案。
1、活动性出血
ForrestIa级表现为溃疡底部动脉喷射样出血，Ib级为溃疡渗血。这类活动性出血属于高风险征象，通常需要紧急内镜下干预，如使用止血夹、电凝或注射肾上腺素等。同时需配合质子泵抑制剂、生长抑素等药物控制出血，必要时考虑介入或外科手术。
2、近期出血征象
ForrestIIa级指溃疡表面可见裸露血管，IIb级为血痂附着，IIc级为黑色基底伴血痂。此类患者存在再出血风险，需根据血管裸露程度决定是否行内镜下治疗。若无活动出血，可给予抑酸护胃药物（如奥美拉唑、泮托拉唑）联合黏膜保护剂（如硫糖铝、铝碳酸镁）治疗，并密切监测病情变化。
3、无出血征象
ForrestIII级指溃疡基底清洁，无活动性出血或近期出血痕迹。此类患者再出血风险较低，以药物治疗为主，包括质子泵抑制剂、胃黏膜修复剂等。同时需纠正诱因如停用非甾体抗炎药、根除幽门螺杆菌等，并定期复查胃镜评估溃疡愈合情况。
患者出现呕血、黑便等上消化道出血症状时，应及时就医接受内镜检查明确Forrest分级。治疗需结合出血严重程度、生命体征及基础疾病综合判断，严格遵医嘱用药，避免自行调整治疗方案延误病情。高危患者治疗后仍需定期随访，预防再出血发生。