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肺脑病是什么病?

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

肺脑病是由慢性肺部疾病引发的脑部功能障碍,常见于严重呼吸衰竭患者。其本质是长期缺氧或二氧化碳潴留导致的神经系统损害,属于呼吸系统疾病的严重并发症。

肺脑病多发生于慢性阻塞性肺疾病、重症肺炎或肺心病患者。由于肺部通气功能严重受损,血液中二氧化碳浓度升高和氧气含量下降,这两种因素共同作用于中枢神经系统。高碳酸血症会使脑血管扩张导致脑水肿,而缺氧则直接影响脑细胞代谢,引发神经细胞水肿和功能障碍。典型症状包括意识模糊、定向力障碍、扑翼样震颤,严重时可出现昏迷。诊断需结合血气分析显示PaCO2升高、pH值降低等指标,配合脑部CT排除其他颅内病变。

患者出现相关症状应及时到呼吸内科就诊。治疗关键在于纠正呼吸衰竭,通常需要氧疗配合无创通气,严重时需气管插管。药物方面可选用呼吸兴奋剂如尼可刹米,同时控制肺部感染。日常需严格戒烟,进行呼吸功能锻炼,定期监测肺功能。值得注意的是,精神症状明显时禁用镇静类药物,以免加重呼吸抑制。

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